A doença de Parkinson é tradicionalmente entendida como uma doença neurodegenerativa que começa no cérebro. Embora isso possa ser verdade em alguns casos, evidências crescentes sugerem que esse distúrbio é, na verdade, duas doenças, com uma variante que começa no intestino.
Em um novo estudo de imagens cerebrais, os pesquisadores descobriram que, em algumas pessoas com Parkinson, os danos ao sistema nervoso começam no sistema nervoso intestinal e, em seguida, chegam ao cérebro.
Em outros pacientes, a doença parece surgir primeiro no cérebro.
“Até agora, muitas pessoas consideravam a doença relativamente homogênea e a definiam com base nos distúrbios clássicos do movimento”, disse o neurocientista Per Borghammer, da Universidade Aarhus, na Dinamarca.
“Mas, ao mesmo tempo, ficamos intrigados sobre por que havia uma diferença tão grande entre os sintomas dos pacientes. Com esse novo conhecimento, os diferentes sintomas fazem mais sentido e essa também é a perspectiva em que pesquisas futuras devem ser vistas. “
Embora o novo estudo seja pequeno – incluindo apenas 37 indivíduos com Parkinson ou considerados em risco, todos com idades entre 50 e 85 – os pesquisadores dizem que sua coorte é grande o suficiente para demonstrar diferenças altamente significativas usando técnicas de imagem avançadas como PET e MRI imagem.
No estudo, um número significativo de participantes também tinha um distúrbio do sono REM intimamente ligado à doença, e a equipe descobriu que esse problema específico, que resulta em pessoas realizando seus sonhos, tendia a sinalizar uma progressão do Parkinson para o corpo. .
Os pesquisadores suspeitam que isso ocorre provavelmente porque a patologia da doença está primeiro viajando do intestino para uma parte do cérebro intimamente ligada ao sono REM, antes de progredir para a substantia nigra , que é onde o Parkinson que começa com o cérebro tende a se originar.
O estudo usou o distúrbio do sono REM como uma forma de determinar quem poderia estar em risco de desenvolver Parkinson mais tarde, levantando a hipótese de que poderia ser um sinal da neurodegeneração por vir. Varreduras cerebrais e outras avaliações sobre a saúde do corpo e a função nervosa criaram perfis que definiram claramente dois sinais biológicos diferentes.
Isso implica que pode haver, de fato, duas variantes da doença, cada uma das quais começa em diferentes partes do corpo e depois progride de maneiras ligeiramente diferentes.
Os autores chamam as duas manifestações diferentes de Parkinson, primeiro o corpo, e Parkinson, primeiro o cérebro.
“Estudos anteriores indicaram que pode haver mais de um tipo de Parkinson, mas isso não foi demonstrado claramente até este estudo, que foi projetado especificamente para esclarecer essa questão”, disse Borghammer.
“Agora temos um conhecimento que oferece esperança para um tratamento melhor e mais direcionado para as pessoas afetadas pela doença de Parkinson no futuro.”
O intestino foi associado à doença de Parkinson há quase dois séculos. Hoje, a constipação é reconhecida como um dos sintomas mais comuns da doença, mas foi somente em 2003, depois de estudar de perto os cadáveres, que o neuroanatomista Heiko Braak propôs uma origem intestinal para o Parkinson.
Desde então, novos estudos produziram opiniões contraditórias . Enquanto alguns estudos em animais sugerem que há uma passagem para a propagação intestinal dos biomarcadores de Parkinson, estudos de autópsia em humanos sugerem que estes representam apenas uma minoria dos casos.
Em um estudo com mais de 600 cadáveres, os pesquisadores não encontraram um único caso de Parkinson ‘apenas intestinal’. Descobriu-se que todos se originavam no cérebro.
Mas isso não significa que o sistema nervoso intestinal, conhecido como sistema nervoso entérico, não esteja envolvido. O trato gastrointestinal é enorme, e alguns pesquisadores argumentam que seriam necessárias muitas centenas de lâminas microscópicas para descartar patologia intestinal localizada “com algum grau de confiança”.
Encontrar evidências de casos de primeiro plano que progridam de maneira semelhante provou ser difícil, mas o novo estudo sugere que pode haver um meio-termo entre os resultados mistos.
Os autores preveem, com base nas trajetórias atuais, que todos os pacientes, independentemente de como o mal de Parkinson possa ter começado, acabarão por desenvolver danos graves ao sistema nervoso simpático.
Isso significa que ambas as variantes acabam parecendo muito semelhantes – seja o sistema de dopamina em seus cérebros que começa a degenerar primeiro, ou seu sistema nervoso periférico.
Saber sobre essas duas variantes pode nos ajudar a identificar os estágios preliminares do Parkinson muito mais cedo – pelo menos para a variante com o corpo primeiro.
“O próximo passo é examinar se, por exemplo, a doença de Parkinson que prioriza o corpo pode ser tratada tratando os intestinos com transplante de fezes ou de outras formas que afetam o microbioma”, disse Borghammer.
Se essa origem corporal do Parkinson realmente existir, poderemos ser capazes de interromper a doença antes que ela progrida para o cérebro. Uma vez que está em nossas cabeças, é muito mais difícil de controlar.
Infelizmente, no momento em que os sintomas da variante do primeiro cérebro começam a aparecer, a degeneração cognitiva já está muito avançada. Até então, Borghammer diz que eles já perderam mais da metade de seu sistema de dopamina, o que significa que desacelerar a doença será muito mais difícil.
Fonte Science Alert \ Brain
Foto Sciepro / Science Photo Library / Getty Images
